David Jofré, otorrinolaringologo del Hospital Clínico Pontificia Universidad Católica de Chile, y cols postularon que la rinosinusistis crónica (RSC) es actualmente una de las patologías crónicas de mayor prevalencia en la sociedad. Se distinguen dos formas clínicas: la RSC con pólipos (RSCCP) y la RSC sin pólipos (RSCSP).
En términos generales se la considera como una inflamación de la cavidad nasal y senos paranasales de una duración superior a 12 semanas.
Jofré y sus cols refieren que en la actualidad, los posibles mecanismos fisiopatológicos involucrados ubican al componente inflamatorio como entidad central en su etiología. La relación entre inflamación y poliposis nasal es aún objeto de gran debate.
En un estudio que se publicó en American Journal of Rhinology & Allergy, se mencionó que el tratamiento quirúrgico de la rinosinusitis crónica con pólipos nasales (RSC+PN) a menudo fracasa debido a la recidiva de la enfermedad.
Los autores del estudio afirmaron que hasta ahora no se sabe si las características de citocinas específicas están vinculadas a la recidiva después de cirugía endoscópica funcional de senos (CEFS) o pueden pronosticar la recidiva.
En este estudio se investigó las características de las citocinas en la rinosinusitis crónica con pólipos nasales en pacientes sometidos a cirugía endoscópica funcional de senos en la RSC+PN inicial y recidivante.
En cuanto a la metodología, los investigadores comunicaro que muestras de tejidos (n = 21) de pacientes con RSC+PN sin recidiva después de la primera operación fueron seleccionados en forma aleatoria de entre 131 procedimientos primarios de CEFS y comparados con muestras de tejido (n = 15) de pacientes que habían tenido una y dos reintervenciones después de recidiva.
En homogenizados de tejido se determinó interleucina (IL)-1 beta, IgE, IgE específica, interferón (IFN) gamma, IL-6, IL-17, factor de crecimiento transformador (TGF) beta 1 y mieloperoxidasa.
Las concentraciones de IgE, IgE específica de enterotoxina de Staphylococcus aureus, proteína catiónica eosinofílica (ECP) e IL-5 aumentaron significativamente en la RSC+PN recidivante en comparación con la no recidivante en el momento de la primera operación, en tanto que IL-17, IL-6, TGF-beta1 e IL-1beta no mostraron alguna diferencia significativa.
Las concentraciones de proteína IFN-gamma fueron significativamente más altas en la RSC+PN no recidivante. Las oportunidades relativas de recidiva de RSC+PN se redujeron a 0,029 si estaba presente IFN-gamma en los homogenizados de tejido. El asma y la intolerancia al ácido acetilsalicílico fueron significativamente más frecuentes en la RSC+PN recidivante en comparación con la RSC+PN no recidivante.
La RSC+PN recidivante y la no recidivante que precisan intervención quirúrgica tienen diferentes tipos de patrones inflamatorios. La RSC+PN no recidivante muestra un patrón mixto de citocinas de linfocito T cooperador (Th) con concentraciones significativamente más altas de IFN-gamma y concentraciones más bajas de IgE, ECP, e IL-5 en comparación con la RSC+PN recidivante que tuvo un tipo de inflamación con Th2 predominante.
Referencias
Jofré P D et al, Tratamiento médico de la rinosinusitis crónica. Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello, v.69 n.2 Santiago. 2009
Zele V et al, Differences in initial immunoprofiles between recurrent and nonrecurrent chronic rhinosinusitis with nasal polyps. American Journal of Rhinology & Allergy, Volume 28, Number 3.
Un porcentaje de la población es susceptible de padecer rhinosinusitis, sin embargo y, como en la mayoría de los casos de muchas otras enfermedades, no es sino hasta que el problema está avanzado que se detecta y se da tratamiento, lo digo por experiencia propia, una que no deseo volver a padecer para terminar conectado a uno de esos monitores de signos vitales
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