La apnea del sueño es una enfermedad caracterizada por breves interrupciones de la respiración durante el sueño

¿Qué es la apnea del sueño? La apnea del sueño es un importante problema de salud, mucho más común de lo que se cree en general. Descrita por primera vez en 1965, esta enfermedad consiste en breves interrupciones de la respiración durante el sueño. El término procede de la palabra griega, apnea, que significa “deseo de respirar”. En una noche dada, el número de pausas de la respiración involuntarias o “acontecimientos apneicos” puede llegar a ser de hasta 20 a 60 o más por hora. Estas pausas respiratorias están casi siempre acompañadas de ronquidos entre episodios apneicos, aunque no todo el mundo que ronca padece esta enfermedad. La apnea del sueño se caracteriza también por sensaciones de ahogo. Las interrupciones frecuentes del sueño profundo restaurador suelen conducir a una somnolencia excesiva durante el día y pueden asociarse a cefalea matutina. El temprano reconocimiento y tratamiento de la apnea del sueño es importante debido a que esta enfermedad puede asociarse a pulso cardíaco irregular, hipertensión, ataque cardíaco e ictus. Tipos de apnea del sueño Existen dos tipos de apnea del sueño: central y obstructiva. - Central: La apnea del sueño central es menos común y se produce cuando el cerebro fracasa en enviar las señales apropiadas a los músculos respiratorios para iniciar las respiraciones. - Obstructiva: La apnea del sueño obstructiva es mucho más frecuente y tiene lugar cuando el aire no puede fluir hacia dentro o hacia fuera de la nariz o boca de la persona aunque continúan los esfuerzos para respirar. ¿A quién afecta la apnea del sueño? La apnea del sueño puede afectar a todos los grupos de edades y a ambos sexos aunque es más común en hombres. El cuatro por ciento de los hombres y el dos por ciento de las mujeres de mediana edad sufren apnea del sueño con somnolencia diurna excesiva. Las personas con mayor probabilidad de padecer o desarrollar apnea del sueño son aquellas que roncan estrepitosamente y que a su vez sufren sobrepeso o tienen hipertensión o padecen alguna anormalidad física en la nariz, garganta u otras partes de las vías aéreas altas. “ El temprano reconocimiento y tratamiento de la apnea del sueño es de vital importancia debido a sus graves consecuencias. ” La apnea del sueño parece heredarse en algunas familias, sugiriendo una posible base genética. ¿Qué causa apnea del sueño? Ciertos problemas mecánicos y estructurales en la vía aérea pueden causar la interrupción de la respiración durante el sueño. En algunas personas, la apnea se produce cuando los músculos de la garganta y la lengua se relajan durante el sueño y bloquean parcialmente la vía aérea. Este bloqueo es total cuando se relajan también los músculos del paladar blando y la úvula. Es entonces cuando la respiración se hace dificultosa y ruidosa e incluso se interrumpe. La apnea se produce también en personas obesas en las que una cantidad excesiva de tejido en la vía aérea provoca la estrechez de la misma, dificultando el paso del aire.

La ingestión de alcohol o de somníferos incremente la frecuencia y duración de las pausas respiratorias en personas con apnea del sueño. Durante el acontecimiento apneico, la persona es incapaz de inhalar oxígeno y exhalar dióxido de carbono, por lo que disminuyen los niveles de oxígeno y aumentan los niveles de dióxido de carbono en sangre. Esta reducción en oxígeno e incremento en dióxido de carbono alerta al cerebro para reanudar la respiración y provoca un microdespertar. Con cada microdespertar, se envía una señal desde el cerebro hasta los músculos de la vía aérea superior para que se abra el paso del aire y se restablezca la respiración; fenómeno frecuentemente acompañado de un ruido fuerte, ahogo, gemido o balbuceo. Los microdespertares frecuentes, aunque necesarios para restablecer la respiración, provocan la desestructuración del sueño, por lo que este no es reparador. ¿Cuáles son los efectos de la apnea del sueño? Debido a las graves alteraciones en el patrón de sueño normal, las personas con este trastorno suelen sentirse muy soñolientas durante el día, afectando a su concentración y quehacer diarios. Las consecuencias de la apnea del sueño varían entre leves a amenazantes para la vida. Sus síntomas incluyen: depresión, irritabilidad, disfunción sexual, dificultades de aprendizaje y memoria, dormirse trabajando, hablando por teléfono o conduciendo. Las personas que sufren apnea del sueño tienen un riesgo 6 veces superior de sufrir o provocar un accidente de tráfico. También se sabe que la apnea del sueño contribuye a la aparición de hipertensión. Las personas con apnea del sueño también tienen mayor riesgo de sufrir infarto de miocardio e ictus. ¿Cuándo sospechar de que se sufre apnea del sueño? En la mayoría de pacientes con apnea del sueño, son sus parejas o miembros de la familia los primeros en sospechar de que algo va mal, a partir de los ruidosos ronquidos y la aparente dificultad para respirar. “ La apnea del sueño es más frecuente en varones. ” Los amigos o personas que trabajan con un afectado por este trastorno de la respiración, pueden observar que este se duerme durante el día en circunstancias anormales, como conduciendo, conversando o trabajando. El paciente no suele reconocer que tiene un problema y puede no creérselo cuando se lo exponen. Es muy importante que la persona con sospecha de apnea del sueño consulte a un profesional médico para la evaluación de la situación. En conclusión, la calidad de vida de la persona con apnea del sueño se ve deteriorada a consecuencia del sueño deficiente, dando lugar a irritabilidad, depresión, astenia, pérdida de memoria además de un riesgo incrementado de sufrir accidentes laborales y de tráfico, hipertensión, ataques cardiacos e ictus.

Corticosteroides Para El Tratamiento de la disfunción vestibular idiopática Aguda (neuritis vestibular)

Corticosteroides Para El Tratamiento de la disfunción vestibular idiopática Aguda (neuritis vestibular)

La disfunción vestibular idiopática Aguda (neuritis vestibular) es la Segunda Causa Más Común de Vértigo periférico despues del Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) y representantes de la ONU un 7% de los Pacientes Que consultoras en los Centros ambulatorios Especializados En El Tratamiento de los mareos. No Se Conoce la etiología exacta del Trastorno y los Efectos de los corticosteroides Sobre La Enfermedad Y Su  Recuperación inciertos.

Objetivos

Evaluar la Efectividad de los corticosteroides Para El Tratamiento de los Pacientes Con disfunción vestibular idiopática Aguda (neuritis vestibular).

Estrategia de búsqueda

Se realizaron búsquedas en El Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Enfermedades de Oído, Nariz y Garganta, CENTRAL, PubMed, EMBASE, CINAHL, Web of Science, BIOSIS Previews, Cambridge Scientific Abstracts; ICTRP y Fuentes ADICIONALES de Ensayos publicados y no publicados. La Fecha de la búsqueda Más Reciente FUE EL 28 de diciembre de 2010.

Criterios de Selección

Ensayos Controlados Aleatorios Que compararan los corticosteroides con placebo en contra, ningun Tratamiento u Otros Tratamientos Activos, para Adultos Con Diagnóstico de disfunción vestibular idiopática Aguda.

Obtención y Análisis de los Datos

Dos Autores seleccionaron los Estudios de forma Independiente A partir de los Resultados de búsqueda y extrajeron los Datos. Tres Autores evaluaron El Riesgo de sesgo de forma Independiente.

Resultados Principales

Cuatro Ensayos, Que incluían un total de de la ONU de 149 Participantes, compararon la Efectividad de los Orales corticosteroides versus placebo. Todos los Ensayos Eran pequeños y de baja Calidad Metodológica. Aunque HUBO sin Efecto significativo en general de los corticosteroides en comparacion con La medicación de placebo en la Recuperación Completa calórica al mes (Cociente de Riesgos [CR] 2,81 de; Intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,32 a 6 , 00, p = 0,007), no en sí observó ningun Efecto significativo en la Recuperación calórica Completa de Los 12 meses (CR 1,58, IC del 95%: 0,45 5,62 una, p = 0,48), o en El Grado de la Recuperación calórica al mes (Diferencia de medias [DM] 9,60%, IC del 95%: -20,66 un 39,86 p = 0,53) OA los 12 meses (DM 6,83% ; IC del 95%: -27,69 un 41,36, p = 0,70). Ademas, no HUBO differences significativas Entre los corticosteroides y la medicación de placebo en la Recuperación sintomática de la Función vestibular despues de la disfunción vestibular idiopática Aguda En Lo Que se refiere al Vértigo uno las 24 horas (CR 0,39, IC del 95% : 0,04 a 3,57, p = 0,40) y al USO de la puntuación del inventario de Handicap Mareo (Inventario de Incapacidad Por Mareo) al mes, uno los Tres, Seis y 12 meses.

Conclusiones de los Autores

En Términos Generales, actualmente no hay suficientes Pruebas de heno A partir de Estós Ensayos párrafo apoyar la Administración de corticosteroides de Los Pacientes Con disfunción vestibular idiopática Aguda. No Se Encontro Con ningun Ensayo sin Riesgo Bajo de sesgo Metodológico Que usara El Nivel Más Alto de Criterios de Diagnóstico y de Medidas de RESULTADO. Se Recomienda Que los Estudios Futuros incluyan Medidas de Resultados basadas en los sintomas y de la Calidad de Vida Relacionada Con La Salud, ademas de Medidas objetivas de la mejoría vestibular, Como La Prueba calórica y la electronistagmografía.