NOMBRE DE LA DIRECCIÓN DE LOS CANDIDATOS DR.PUJA GHOSH DR.PUJA GHOSH
S DR.DEBASIS GHOSH
F-43 / 1, KARUNAMOYEE, Salt Lake, Kolkata-700091, Bengala Occidental
2 2 NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN MVJ MEDICAL COLLEGE MVJ Colegio Medico AND REASERCH HOSPITAL, HOSKOTE, BANGALORE Y REASERCH HOSPITAL, HOSKOTE, BANGALORE
3 3 C PROGRAMA DE ESTUDIO Y SUJETO MS (OTORRINOLARINGOLOGÍA)
4 4 DATE OF ADMISSION TO COURSE FECHA DE ADMISIÓN A CURSO 31-05-2011
5 5 Periamigdalino infiltración de epinefrina en la reducción de pérdida de sangre en la amigdalectomía
Breve resumen de las obras destinadas:
6.1 Necesidad para el estudio
. La amigdalectomía es una de las cirugías más comunes realizadas en el campo de la Otorhinolaryngology. Tonsillectomy por la disección y método de la trampa es la más común técnica que se realiza.
A pesar de ser más común y simple un cirujano que opera siempre está dispuesto a su alto riesgo de complicaciones intra y es decir, hemorragia post-operatorio, que incluso puede llevar al shock y la muerte. Desde la orofaringe y las amígdalas son ricos en el suministro de sangre el riesgo de hemorragia es muy alto en la amigdalectomía.
Con la pérdida de más del 10% del volumen sanguíneo del paciente es informado de que hasta el 18% y después de la operación, la hemorragia ocurre en 00-10% de los casos.
The mortality has been reported to be between 1 per 1100 & 1 per 16000 respectively. La mortalidad ha sido reportada entre 1 por 1.100 y 1 por 16.000, respectivamente.
Gran parte de la mortalidad asociada con la amigdalectomía es directa o indirectamente relacionados con su complicación.
Una variedad de agentes hemostáticos y especializadas técnicas quirúrgicas se han utilizado en un intento de reducir el sangrado intra y post operatorio.
El uso tópico de nitrato de plata, ácido tánico se han utilizado.
Administración intravenosa de épsilon amino ácido caproico (fibrinolítica) también se utiliza para reducir la pérdida sanguínea durante la cirugía.
Otros métodos para controlar el sangrado, mientras que la cirugía son la ligadura, electrocauterisation de las amígdalas por la diatermia bipolar, la criocirugía y radiofrecuencia con láser, y coblación iónico.
A pesar de todos estos esfuerzos, el sangrado después de la amigdalectomía sigue siendo una complicación potencialmente mortal y así de grave preocupación. Periamigdalino infiltración de epinefrina también es muy utilizado una técnica efectiva para mantener la hemostasia durante la amigdalectomía. Tener estas cosas en la mente de este estudio prospectivo y randomizado de infiltración peri de la epinefrina en el mantenimiento de la hemostasia en la amigdalectomía se lleva a cabo.
6.2 Revisión de la Literatura:
Rasgon BM, RM Cruz, Hilsinger RL, Korol HW, Callan E, Wolgat RA, Selby JV realizó un estudio llamado infiltración de epinefrina en la amigdalectomía: un estudio aleatorizado, prospectivo, doble ciego, donde se llegó a la conclusión de que la epinefrina es útil para reducir la hemorragia durante el amigdalectomía y puede usarse de manera segura con los anestésicos inhalatorios apropiado. (1) (1)
Broadman LM, RI Patel, Feldman BA, Sellman GL, Milmoe G, F Camilon realizó un estudio llamado los efectos de la infiltración periamigdalino en la reducción de la pérdida de sangre intra operatorio y dolor después de la amigdalectomía en niños. Llegaron a la conclusión de que la infiltración del espacio periamigdalino con epinefrina (1:200000) ha demostrado ser más eficaz en la reducción de la pérdida de sangre que la infiltración con solución salina normal. (2) (2)
Ginstrom R, Silvola J, L Saarnivaara llevó a cabo un estudio sobre locales bupivacaína con epinefrina combinada con la infiltración de anestesia general para la amigdalectomía para adultos, donde se llegó a la conclusión de que el volumen promedio de sangrado intra operatorio y el tiempo de operación es significativamente menor en el grupo de estudio. (3) (3)
Revilla Borjas C, Stuyt MT llevó a cabo un estudio sobre el uso de la infiltración local de la amigdalectomía en adultos bajo anestesia general, donde se concluyó en el grupo se infiltró en la disección de la amígdala era más fácil. (4)
Boliston TA, Upton JJ realizó un estudio sobre la infiltración con lidocaína y adrenalina en la amigdalectomía para adultos, donde se llegó a la conclusión de una inyección subscapular de 10 ml de lidocaína al 0,5% con adrenalina reducido a la mitad la pérdida de sangre y la disección más fácil (5).
Karan Sharma, Devinder Kumar llevó a cabo un estudio comparativo sobre la ligadura versus diatermia bipolar para la hemostasia en la amigdalectomía. Llegaron a la conclusión de que en la amigdalectomía con diatermia bipolar se asoció con más rápido el procedimiento, menos la pérdida operativa intra arterial comparable del dolor postoperatorio y la hemorragia operatoria menos mensaje. (6) (6)
6.3 Objetivo del estudio
Para conocer la eficacia de la infiltración peri de la epinefrina en el mantenimiento de la hemostasia en pacientes sometidos a una amigdalectomía.
Materiales y métodos
7.1 Fuente de datos:
Los pacientes sometidos a una amigdalectomía bajo anestesia general en MVJ Colegio Médico y de Investigación del Hospital en un período de dos años cayendo en los criterios de inclusión del estudio.
7.2 Método de recopilación de datos (incluido el procedimiento de muestreo, en su caso):
Los pacientes con hipertrofia amigdalar sometidos a una amigdalectomía bajo anestesia general en MVJ Colegio Médico y de Investigación del Hospital dentro de los 2 años de duración se studied.They serán evaluados clínicamente para determinar la hipertrofia de las amígdalas, congestión de los pilares anterior, palpable yugulo-diagastric ganglios linfáticos mediante el examen clínico.
A continuación, toda la investigación básica para la aptitud de la cirugía bajo anestesia general como% Hb, CT, DC, ESR, AEC, BT, CT, recuento de plaquetas, TTPA, la rutina de orina, VIH, HBsAg, ECG, radiografía de tórax hecho.
Investigaciones especiales, como las pruebas de función tiroidea, perfil renal que se realiza para descartar los valores anormales de la tiroides e insuficiencia renal que son contraindicaciones para el uso de la epinefrina (adrenalina). El embarazo es también descartado.
Después de un consentimiento informado por escrito los pacientes se someten a una amigdalectomía bajo anestesia general por el mismo cirujano. Después de la intubación, la infiltración de la izquierda caras Periamigdalino de epinefrina (1:100.000) se da y la derecha son elegidos como el grupo control y se infiltran con solución salina normal antes de iniciar el procedimiento de la amigdalectomía. En este método de forma automática los pacientes se convierten en sus propios controles, eliminando así el potencial que influyen factores fisiológicos. El paciente estará bajo un monitoreo cardíaco continuo. Con el fin de medir la pérdida de sangre intra operatorio, las botellas de los aparatos de succión dos se utilizarán para cada fosa por separado.
El número normal de algodón empapado y las bolas de gasa utilizados para la hemostasia de presión serán pesados antes y después de la operación. De sangre recogidas en botellas de succión también se medirá. Cantidad de sangre perdida en cada fosa se mide calculando la diferencia en pesos de hisopos, etc., antes y después de su uso y luego agregar el total así obtenido (1 g = 1 ml) con el volumen de sangre recogida en las botellas de succión respectivas.
Los pacientes serán monitoreados en el día de la cirugía y durante 24 horas después de la cirugía.
Criterios de inclusión:
Todos los pacientes sometidos a una amigdalectomía bajo anestesia general dentro de la duración de 2 años con síntomas de amigdalitis crónica se incluyen en este estudio.
Criterios de exclusión:
Los pacientes con trastornos de sangrado, tales como leucemia, púrpura, anemia aplásica, y con resultados anormales de BT, CT, los recuentos de plaquetas, el valor de TTPa y pacientes sometidos a adenoidectomía, niños menores de 5 años de edad, los pacientes con enfermedades isquémicas del corazón, hipertensión, insuficiencia renal, la tiroides anomalías son excluidos del estudio
7.3 ¿El estudio requiere ninguna investigación o intervención a realizar en los pacientes o de otro ser humano o los animales? si es así, por favor describa brevemente.
Sí, este estudio sólo requiere investigación básica, que es% Hb, CT, DC, ESR, AEC, BT, CT, recuento de plaquetas, TTPA, la rutina de orina, radiografía de tórax, ECG, el VIH, HBsAg, pruebas de función tiroidea, renal función de prueba.
7.4 ¿Ha obtenido la aprobación ética de su institución en caso de 7,3
Lista de referencias:
Rasgon BM, RM Cruz, Hilsinger RL, Korol HW et al, infiltración de epinefrina en la amigdalectomía: un estudio aleatorizado, prospectivo, doble ciego del estudio. Laryngoscope 1991 Feb;101(2):114-8 Laringoscopio 1991 Feb; 101 (2) :114-8
. Broadman LM, RI Patel, Feldman BA, Sellman GL et al, Los efectos de la infiltración periamigdalino en la reducción de la pérdida de sangre intra operatorio y dolor después de la amigdalectomía en niños. Laryngoscope 1989 Jun;99(6 Pt 1):578-81 Laringoscopio 1989 Jun; 99 (6 Pt 1) :578-81
Ginstrom R, Silvola J, L Saarnivaara, Local bupivacaína con epinefrina combinada con la infiltración de anestesia general para la amigdalectomía adultos. Acta Otolaryngol 2005 Sep;125(9):972-5 Acta Otolaryngol 2005 Sep; 125 (9) :972-5
Revilla Borgas C, Stuyt MT, el uso de la infiltración local de la amigdalectomía en adultos bajo anestesia general. An Otolaringol Ibero Am1990;17(4):369-76 Un Ibero Otolaringol Am1990; 17 (4) :369-76
Boliston TA, Upton JJ, infiltración con lidocaína y adrenalina en la amigdalectomía adultos. J Laryngol Otol 1980 Nov;94(11):1257-9 J Laryngol Otol 1980 Nov; 94 (11) :1257-9
Karan Sharma, Devinder Kumar, en comparación con la ligadura de la diatermia bipolar para la hemostasia en la amigdalectomía. Indian Journal Otolaryngology Head Neck Surgery 2011;63(1):15-19 Indian Journal Jefe Otorrinolaringología Neck Surgery 2011; 63 (1) :15-19
9 9
Firma del candidato
10 En nuestra institución amigdalectomías muchos se están realizando para la amigdalitis crónica y el método utilizado es el método de disección. Los métodos utilizados para controlar el sangrado operatorio son la ligadura, la diatermia bipolar. Periamigdalino infiltración de epinefrina (1:100.000) en el lado izquierdo y la inyección de solución salina normal en el lado derecho de tomar como un control que nos permitirá conocer la eficacia de la infiltración peri de la epinefrina en el mantenimiento de la hemostasia en la amigdalectomía. Este estudio es rentable y se puede hacer en nuestra institución.
11 Nombre y la designación (en mayúsculas)
11.1 GUÍA
11.2 FIRMA
